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商品について

商品名	単価（税込）	数量※
チーズケーキ　ＨＡ-ＲＵ(ハル)	\1,900	箱
【ハル】スイーツクッキー	\840	箱

※お支払いは、代金引換になります。商品のお届け時に代金をお支払い下さい。
※代引き手数料は、お客様にてご負担願います。

購入代金(税込)	代引手数料(税込)
〜10,000円	315円
10,001〜30,000円	420円

※送料	スイーツクッキー：	全国一律800円(ヤマト運輸)
	チーズケーキ：	全国一律1,200円(ヤマト運輸 冷凍便)

●チーズケーキとクッキーをそれぞれご購入の場合、別梱包となりますので、それぞれに送料が必要です。

ご注文者について

氏名（漢字）※	氏  名
氏名（かな）※	氏  名 全角かなのみ
ご住所※	〒 - 郵便番号が不明な方はこちら ▼都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 （マンション名等）
電話番号※	- - 半角数字のみ
Eメール※	半角英数字のみ
性別	男性 女性
年齢	▼年齢 9歳以下 15〜19歳 20〜24歳 25〜29歳 30〜34歳 35〜39歳 40〜44歳 50〜54歳 55〜59歳 60歳以上
ご職業	▼ご職業 会社員 自営業 自由業 パートタイマー 小学生 中学生 高校生 短大･大学･専門学校生 専業主婦 無職 その他

お届け先について

お届け先※	ご注文者と同じ（以下に入力は不要です） 以下の住所へお届け（以下にご記入ください）
氏名（漢字）※	氏  名
氏名（かな）※	氏  名 全角かなのみ
ご住所※	〒 - 郵便番号が不明な方はこちら ▼都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 （マンション名等）
電話番号※	- - 半角数字のみ

お届け希望日について

※お届け先が離島など一部の地域は、お届け日指定・時間帯指定はお受け出来かねますのでご了承下さい。
天候や交通事情によって予告無しにお届けが遅れることがございます。余裕をもってお届け日をご指定ください。

配送業者	ヤマト運輸
配達希望日※	希望なし 希望あり　→　 月 日 希望ありの場合は4日後から指定可能です。
配達希望時間※	希望なし 午前中 12〜14時 14〜16時 16〜18時 18〜20時 20〜21時

備考欄について

ご連絡事項等あれば ご記入下さい。